RESUMO Na segunda década do século XXI, o setor sucroenergético no Brasil conhece um período de crise que leva a uma onda de pedidos de recuperação judicial, falências e o fechamento (temporário ou definitivo) de diversas Unidades Agroindustriais Sucroenergéticas (UASs). Essas decisões afetam a economia dos municípios envolvidos na produção e processamento da cana-de-açúcar, provocando crises locais. Face a esse cenário, o objetivo do presente artigo é avaliar os diferentes graus de vulnerabilidade territorial dos municípios canavieiros com UASs instaladas. A metodologia está baseada na proposta de um índice de vulnerabilidade territorial (IVT) elaborado pela combinação de indicadores relacionados ao grau de especialização, a densidade econômica e populacional e as distintas características produtivas das UASs. Os resultados apresentam um mapeamento das diferentes situações de vulnerabilidade, sendo maior em municípios com menor patamar demográfico e cujas economias são altamente especializadas e dependentes da produção e processamento da cana-de-açúcar.

ABSTRACT In the second decade of the XXI century, the Brazilian sugar-energy sector faced a moment of crisis. Many sugarcane processing plants started a judicial recovery plan or declared bankruptcy and closed their units. These decisions impact the economy of municipalities that are associated with sugarcane production and processing, resulting in local crisis. Considering this scenario, this paper aims to evaluate the different degrees of the territorial vulnerability of municipalities with sugar-energy units. The methodology is based on a proposal of a territorial vulnerability index (IVT) created from the combination of indicators related to the specialization degree, the economic and populational density, and the distinct productive characters of the sugar-energy companies. A map of these results is presented showing the different forms of vulnerability. The most significant cases are municipalities with low demography level, which economies deeply depends on sugarcane production and processing.

Resumo A produção agrícola está distribuída em ampla parcela do território nacional e sua fronteira continua em expansão. Contudo, o mesmo não ocorre com os mecanismos de reprodução do conhecimento científico. Este artigo tem como objetivo discutir como as descontinuidades entre a produção agrícola e as redes de conhecimento científico criam um tipo particular de centralidade urbana. Para tanto, apoiamo-nos em uma base conceitual de um sistema territorial de inovação agrícola (STIA) para situar o fenômeno urbano no processo inovativo da agricultura em um conjunto de relações políticas, econômicas e sociais. Pautamo-nos em dados sobre componentes do STIA com vistas a formular índices que identificam as cidades mais representativas para a criação e a adaptação de conhecimento agrícola. Com base nos resultados obtidos, é proposta uma agenda de pesquisa em torno dos processos urbanos e regionais associados à inovação na agricultura brasileira.

Abstract Agricultural production is distributed across a large portion of Brazilian territory, and the frontier continues to increase. Nevertheless, the same does not occur with the mechanisms involved in the production of scientific knowledge. The aim of this paper is to discuss how the discontinuities between agricultural production and the networks of scientific knowledge lead to a particular type of urban centrality. Therefore, the work is supported by the conceptual basis of a territorial system of agricultural innovation (STIA) in order to situate the urban phenomenon within the innovation process of agriculture in an ensemble of political, economic and social relations. Using data from components of the STIA, the aim is to create an index that indicates the most representative cities in creating and adapting agricultural knowledge. Based on the results obtained, a research agenda is proposed surrounding the urban and regional processes associated with innovation in Brazilian agriculture.

Abstract During the 2000s and 2010s, the growth in sugar and ethanol production stimulated the expansion of sugarcane in new regions of Brazil, reducing the concentration in the state of São Paulo. This paper aims to investigate whether the rise in sugarcane production in peripheral areas has led to the growth of knowledge capabilities. In order to consider regional asymmetries, the article uses the differentiated knowledge base (DKB) approach in association with regional innovation systems (RIS) and core-periphery relations. Data on formal employment and scientific research on the Central-South region are analyzed from 2003 to 2017. The results show that there are limits to the diffusion of sugarcane knowledge as an important part of knowledge production remains concentrated in the regions of early growth in São Paulo.

Resumo O artigo tem como ponto de partida um diálogo com análises que discutem o movimento da fronteira do setor sucroenergético e sua influência no desenvolvimento urbano e regional no interior do território nacional. O argumento é que, apesar da maior dispersão da atividade produtiva, novas desigualdades persistem nesse setor, devido aos centros de decisões e à produção do conhecimento útil ao processo de inovação, localizados essencialmente no Estado de São Paulo. A metodologia desenvolvida se fundamenta em análises quantitativas e qualitativas. No estudo dos centros de decisão, foram utilizados dados da localização das sedes e das unidades agroindustriais. No estudo da centralização do conhecimento, foi feito um exame histórico de como evoluíram o aprendizado e as técnicas associadas ao setor canavieiro em São Paulo. Do ponto de vista teórico, o artigo busca contribuir para o estudo de como forças de diferenciação geográfica atuam em um mesmo setor produtivo.

Abstract The starting point for this paper takes the form of a discussion with studies related to the border movement of the sugar-energy sector and its influences on urban and regional development in the interior of Brazil. It is argued that, although this process has induced a major dispersion of production, new inequalities persist within this sector because the decision-making centers and the production of knowledge for the innovation process essentially remain located in the State of São Paulo. The methodology was based on qualitative and quantitative analyses. Data on the location of company headquarters and productive units were used for the study on the decision-making centers. In studying the centralization of knowledge, we undertook an historical investigation into how learning and sugarcane production techniques in São Paulo have evolved. From a theoretical viewpoint, the paper seeks to contribute to the analysis of how forces of geographical differentiation are present in the same productive sector.

Abstract Objective: The goal of the present study was to compare the myocardial protection obtained with histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) cardioplegic solution (Custodiol®) and with intermittent hypothermic blood solution. Methods: Two homogenous groups of 25 children with acyanotic congenital heart disease who underwent total correction with mean aortic clamping time of 60 minutes were evaluated in this randomized study. Troponin and creatine kinase-MB curves, vasoactive-inotropic score, and left ventricular function were obtained by echocardiogram in each group. The values were correlated and presented through graphs and tables after adequate statistical treatment. Results: It was observed that values of all the studied variables varied over time, but there was no difference between the groups. Conclusion: We conclude that in patients with acyanotic congenital cardiopathies submitted to total surgical correction, mean aortic clamping time around one hour, and cardiopulmonary bypass with moderate hypothermia, the HTK crystalloid cardioplegic solution offers the same myocardial protection as the cold-blood hyperkalemic cardioplegic solution analyzed, according to the variables considered in our study model.

Resumo De uma região onde até finais do século XIX apenas a pecuária despontava como atividade de maior rentabilidade, a porção sul do Estado de Goiás se transformou em um dos principais centros do agronegócio nacional. Além da pecuária, destaca-se a produção de soja, milho, cana-de-açúcar e a avicultura. Essa transformação envolveu diferentes processos de organização urbana e regional. Por meio do caso do sul de Goiás, o objetivo é compreender como que mudanças estruturais e espaciais se combinaram na transformação de uma região atrasada em uma região agrícola dinâmica. Para estudar esse processo, as mudanças estruturais da região foram divididas em quatro fases. As mudanças espaciais foram divididas em quatro possibilidades baseadas em forças de fragmentação e integração. Busca-se combinar as mudanças estruturais e espaciais de forma a traçar a trajetória histórica de crescimento agrícola, urbano e regional do sul de Goiás.

Abstract From a region where until the end of XIX century the cattle was the only profitable production, the South of the State of Goiás became one of the cores of Brazilian agribusiness. Besides the cattle, the region also stands out in the production of soybean, corn, sugarcane, and poultry. This change involved different process of regional and urban organization. Using the South of Goiás case, this paper aims to comprehend how structural and spatial changes were combined in the transformation of a late region in a dynamic agricultural region. To study this process, the structural changes of this region were divided into four phases. The spatial changes were thought according to four possibilities based on fragmentation and integration forces. The idea is to combine both structural and spatial changes to define the historical trajectory of urban and regional growth in the South of Goiás.

Résumé Partant d'une region dans laquelle jusqu'à la fin du XIX siècle seul l'élevage etait rentable, le sud de l'etat de Goiás est devenu un des principaux centres de l'agrobusiness brésilien. En plus du bétail, la región se démarque par sa production de soja, de maíz, canne à sucre, et l'elevage de cochons et de poulets. Ce changement a impliqué dans d'importants processus de transformation urbains et regionaux. À travers l'étude du Sud de Goiás, l'objectif de cet article est d'analyser comment les changements structurels et spatiaux sont liés au processus de transformation d'une region arriérée dans l'une des plus dynamiques de l'agriculture moderne. Pour celà, nous avons fait une périodisation de cette region en quatre phases. Les changements spatiaux ont été separés dans quatre possibilités qui s'appuyent sur l'intensité à travers laquelle le système productif induit les forces d'intégration ou de fragmentation. On cherche à joindre les changements structurels et spatiaux de manière à décrire les changements dans la configuration agricole, urbaine et regionale du sud de l'état de Goiás au cours de son histoire.

Abstract This article analyzes manufacturing dynamics along the periphery of the São Paulo-Brasília axis from a perspective that studies the extent to which technological intensity has been influenced by being distant from the core. The aim is to investigate geographical proximity as a limiting factor in the ongoing process of manufacturing deconcentration in Brazil. To measure this phenomenon, the São Paulo-Brasília axis was divided into three peripheral regions: nearby, middle and distant. Subsequently, data related to the industrial workforce, the level of average real salaries, and qualifications of the workforce were used to analyze each of the subdivisions during 2002, 2008, 2014. Results demonstrate that even within a context of investments in transport infrastructure and new possibilities created by advances in communication technologies, the heterogeneities of manufacturing became more intense. The regions geographically closer to the Metropolitan Region of São Paulo demonstrate a higher technological qualification of its industrial structure, while those furthest away are primarily composed of labor-intensive natural resource industries.

Resumo O artigo analisa a dinâmica industrial da periferia do eixo São Paulo-Brasília de uma perspectiva que examina a influência da distância física do centro na intensidade tecnológica. O objetivo é investigar a proximidade geográfica como um fator limitante na desconcentração industrial em curso no Brasil. Para captar esse fenômeno, o eixo São Paulo-Brasília foi dividido em três partes: periferia próxima, média e distante. Em seguida, foram utilizados dados sobre o emprego industrial, o nível dos salários médios reais e a qualificação da mão de obra, com vistas a analisar cada uma dessas subdivisões nos anos de 2002, 2008 e 2014. Com base nisso, constatou-se que, mesmo em um contexto de investimentos em infraestrutura de transportes e com novas possibilidades criadas pelo avanço das tecnologias de comunicação, as heterogeneidades na indústria vêm aprofundando-se. Partes geograficamente próximas à Região Metropolitana de São Paulo continuam tendo maior qualificação tecnológica na estrutura industrial, enquanto as mais distantes ainda se compõem, essencialmente, de plantas intensivas em mão de obra e em recursos naturais.

RESUMO Avaliou-se o efeito da suplementação alimentar 0,4; 0,8 e 1,2% do peso corporal (PC) sobre o desempenho de caprinos mestiços terminados em pasto de caatinga, em relação a caprinos mestiços não suplementados (0,0% do PC). Utilizou-se 32 caprinos machos castrados, mestiços Anglonubiana, com oito meses de idade e peso corporal médio de 18 ± 2,5 kg, distribuídos em delineamento de blocos casualizados, mantidos em 37 hectares de caatinga, das 7 h às 16 h. O consumo de matéria seca, matéria orgânica, proteína bruta, extrato etéreo, fibra em detergente neutro e ácido, carboidrato totais e nutrientes digestíveis totais foram influenciados (P<0,05) pelos níveis de suplementação alimentar, com acréscimos lineares de, 202,31; 179,42; 25,05; 11,83; 35,79; 12,27, 142,63 e 166,79 g animal-1 dia-1, respectivamente. Houve efeito substitutivo (P<0,05) do consumo de matéria seca a partir de 0,7% PC. A suplementação alimentar resultou em efeito linear positivo (P<0,05) sobre a digestibilidade da matéria seca, matéria orgânica, proteína bruta, extrato etéreo, carboidratos totais, teor de nutrientes digestíveis totais e energia digestível, com acréscimos de, 17,15; 16,64; 19,07; 44,74; 15,15 e 17,56 % na matéria seca; e 0,69 Mcal kg-1 de matéria seca, respectivamente. O peso corporal final, ganho total e ganho médio diário, elevaram-se linearmente (P<0,05) em 2,60; 3,09 e 0,036 kg por unidade percentual do nível de suplementação. A suplementação alimentar eleva o consumo e digestibilidade de matéria seca total e dos nutrientes, fato que possibilita maior desempenho, com recomendação para utilização até o nível de 0,7% PC para evitar efeito de substituição.

SUMMARY It was evaluated the effect of feed supplementation at 0.4; 0.8 and 1.2% of body weight (BW) on intake and digestibility of crossbred goats finished on caatinga, in relation to crossbred goats not supplemented (0.0% of BW). Thirty-two crossbred, Anglo-Nubian goats were used, eight months old and with body weight of 18 ± 2.5 kg, organised into randomised blocks, which were kept on 37 hectares of caatinga from 7 h to 16 h. Intake of dry matter, organic matter, crude protein, ether extract, neutral and acid detergent fibre, total carbohydrates and total digestible nutrients was influenced (P<0.05) by the levels of feed supplementation, with linear increases of 202.31; 179.42; 25.05; 11.83; 35.79; 12.27; 142.63 and 166.79 g animal-1 day-1 respectively. There was a substitution effect (P<0.05) on dry matter intake when using feed supplementation at 0.7% BW. Feed supplementation resulted in positive linear effect (P<0.05) for digestibility of dry matter, organic matter, crude protein, ether extract, total carbohydrates, total digestible-nutrient content and digestible energy, with an increase of 17.15; 16.64; 19.07; 44.74; 15.15 and 17.56% for dry matter, and 0.69 Mcal kg-1 of dry matter respectively. Final body weight, total gain and average daily gain, showed a linear increase (P<.005) of 2.60, 3.09 and 0.036 kg per percentage point of each additional level of supplement. Feed supplementation increases the intake and digestibility of total dry matter and nutrients, a fact that makes greater performance possible, and recommends use up to a level of 0.7% BW to avoid any substitution effect.

RESUMO A agroindústria canavieira em Goiás conviveu, durante o auge de sua expansão na segunda metade da década de 2000, com um “gargalo” relacionado à falta de mão de obra qualificada. Essa situação ocorreu na medida em que o avanço nos projetos de mecanização e as particularidades do cultivo da cana-de-açúcar nas condições naturais de Cerrado exigiam trabalhadores que a região não estava preparada para fornecer. Trazer esses profissionais de fora – em geral, de São Paulo – acarretava em aumento dos salários e na consequente redução da rentabilidade dos investimentos. Ademais, havia o problema de poucos deles se adaptarem às pequenas cidades do interior de Goiás, onde se instalaram as usinas. Nosso objetivo é analisar os mecanismos que permitiram à região minimizar os efeitos da ausência de mão de obra qualificada, apoiando o desenvolvimento da agroindústria canavieira. O artigo discorre sobre a expansão da produção de açúcar e etanol em Goiás entre 2006 e 2013 e como criou-se uma demanda e oferta por mão de obra apta ao trabalho nas usinas.

ABSTRACT Sugarcane agroindustry in the state Goiás, during the moment of boom in the second of the 2000s, had to deal with an obstacle related to the lack of skilled labor. It occurred insofar as mechanization projects moved forward and the conditions of producing in Brazilian Savannas brought the necessity of workers that the region was not able to provide. Hiring them from other regions, especially São Paulo, increased wage costs and affected investments profitability. Moreover, few were adapted to the lifestyle of Goiás’ small cities where sugarcane-processing plants are located. Our aim is to analyze the mechanisms that allowed the region to overcome the absence of qualified labor, supporting the development of sugarcane agroindustry. The paper discusses the growth of ethanol and sugar production in Goiás between 2006 and 2013. Thereafter, we show how it influenced the creation of a demand and supply of workers with the skills required in this activity.

Avaliou-se o efeito da suplementação alimentar nos níveis, 0; 0,4; 0,8 e 1,2% do peso corporal (PC), sobre as características quantitativas da carcaça e composição tecidual do pernil de caprinos mestiços terminados em pastagem de caatinga. Utilizaram-se 32 caprinos machos castrados, mestiços da raça Anglonubiana, com oito meses de idade e peso corporal de 18±2,5kg, distribuídos em delineamento de blocos casualizados, que foram mantidos em área de 37 hectares de pastagem de caatinga das 7h às 16h. O peso corporal sem jejum, peso corporal final, peso de carcaça quente e fria, peso de corpo vazio, rendimentos de carcaça quente e fria foram influenciados (P<0,05) pelos níveis de suplementação alimentar, com acréscimos lineares de, 3,50; 2,59; 1,69; 1,76; 3,39kg; 2,42 e 2,44%, respectivamente. Os pesos dos cortes comerciais foram influenciados (P<0,05) pelos níveis de suplementação alimentar, a exceção do peso do pescoço. O rendimento dos cortes não foi influenciado (P>0,05%) pela suplementação, com médias, 10,17; 21,19; 16,23; 11,02; 7,30 e 34,08%, para o pescoço, paleta, costilhar, serrote, lombo e pernil, respectivamente. A composição tecidual em peso absoluto do pernil foi influenciada (P<0,05) pela suplementação alimentar, com incremento de 293,59; 212,04; 28,29 e 53,82g, por unidade percentual do nível de suplementação, para o pernil inteiro, músculo total, gordura total e osso, respectivamente. A suplementação alimentar eleva os parâmetros quantitativos da carcaça, associado a incrementos no tecido muscular, gordura total e ossos do pernil, recomendando-se emprego de 1,2 %PC, com vistas a melhor acabamento para comercialização.

It was evaluated the effect of supplementation feeding levels (0; 0.4; 0.8; and 1.2% of body weight BW) on carcass aspects and leg tissue composition of crossbred goats finish on caatinga pasture. Were used 32 goats crossbred Anglonubiana, with eight months of age and 18±2.5 kilogram of BW, organized in randomized blocks, which were kept in 37 hectares of caatinga pasture, where they remained from 07h to 16h. Fasted live weigh, finish body weight, hot and cold carcass weight, empty body weight, hot and cold carcass yields, were influenced (P<.05) by supplementation feeding, raise of 3.50; 2.59; 1.69; 1.76; 3.39 kilogram, and 2.43; 2.44%, respectively. Retail cuts weight were influenced (P<.05) by supplementation, except neck weight. The cuts yield was not affected (P>.05) by supplementation with means, 10.17; 21.19; 16.23; 11.02; 7.30 and 34.08%, for neck, shoulder, ribs, brisket, loin and leg, respectively. Absolute weight of leg tissue composition was influenced (P<.05) by supplementation, with increase of, 293.59, 212.04, 28.29 and 53.82g, per unit percentage of supplementation, for total leg, total muscle, total fat and bone, respectively. Supplementation feeding increase carcass aspects, associated with increases in leg muscle tissue, fat and bones, recommending use of 1.2% of BW, to better finish for sale.

A estenose aórtica supravalvar é uma rara cardiopatia congênita, bastante incomum em adultos. Apresentamos um caso de estenose aórtica supravalvar em adulto com anomalia de vasos do arco aórtico, já com presença de insuficiência aórtica importante, tratado com êxito por meio de plastia da aorta ascendente e troca valvar aórtica.

The supravalvular aortic stenosis is a rare congenital heart defect being very uncommon in adults. We present a case of supravalvular aortic stenosis in adult associated with anomalies of the aortic arch vessels and aortic regurgitation, which was submitted to aortic valve replacement and arterioplasty of the ascending aorta with a good postoperative course.

With the growth of soybean production in Latin America, a new relationship between agriculture and region is being built. As a result, certain areas marked by different historical and social contexts have gone through similar processes to those of landscape transformation; as if they were part of a same region. The aim of this paper is to present evidence to define the soybean production system from the study of recent conditions which highlight the progress of this activity in the states of Maranhão, Piauí, Tocantins and Bahía, in Brazil, and the provinces of Chaco and Formosa, in Argentina. This analysis was based on literature concerning these regions, secondary data and information about soybean production in both countries. Conclusions point to the fact that in the period marked by globalization, the studied areas can be considered as part of the same expansion dynamics of territories intended for soybean growth.

Con el aumento de la producción de soja en América Latina, se está construyendo una nueva relación entre agricultura y las regiones productoras. Por consecuencia de esto, determinados lugares, discontinuos y marcados por contextos históricos y sociales distintos pasan por procesos análogos con respecto a la transformación de su paisaje; como si fuesen parte de una misma región. En el siguiente artículo se ofrecerán evidencias que definen este sistema productivo sojero partiendo del estudio de las condiciones recientes que marcan el avance de esta actividad en los estados de Maranhão, Piauí, Tocantins y Bahía en Brasil, así como, en las provincias de Chaco y Formosa en la Argentina. Para la investigación de este estudio se tomaron textos que han trabajado con estos temas en estas regiones, así como datos secundarios e información sobre la producción de soja en ambos países. Las conclusiones indican que, en el período marcado por la globalización, las áreas estudiadas pueden ser comprendidas como partes integrantes de una misma dinámica de expansión de territorios funcionales a la soja.

Este artigo discorre sobre as características que definem a dinâmica industrial em Uberlândia entre 1996 e 2007, focando no crescimento do setor de alimentos e bebidas e sua diversificação interna, com o fortalecimento da agroindústria processadora de carnes equiparando-se ao processamento de grãos. Esse processo é compreendido pela ótica dos novos elementos que caracterizam a economia brasileira após 1990, com a abertura econômica e a reestruturação industrial. Em tese, uma das características desse sistema seria privilegiar as indústrias intensivas em recursos naturais, cuja inserção no mercado externo ocorre de forma mais acentuada. No entanto, conforme buscamos demonstrar pelo estudo da microrregião de Uberlândia, a especialização no setor de alimentos e bebidas tem sido acompanhada por um retrocesso da indústria tanto em nível nacional, quanto estadual.

The main purpose of this article is to study the industrial dynamics of Uberlândia, located in Brazilian Minas Gerais State, between 1996 and 2007. Our focus is the beverage and food industry growth and the internal diversification, which the indigenous processing increases to a similar level of the grain processing. This situation was understood by the perspective of new elements that characterize the Brazilian economy after 1990's, like the trade liberalization and productive restructuring. In theory, this system tends to privilege the natural resources industry that has a high level of insertion in the international market. But, we demonstrate, by the study of Uberlândia, that specialization in beverage and foods industry causes a decline to the dynamism of this micro-region in proportion of Brazilians and Minas Gerais industry.

OBJETIVO: A bandagem da artéria pulmonar (BAP) é um procedimento tecnicamente simples, mas envolto em várias peculiaridades que o fazem apresentar elevadas taxas de morbidade e mortalidade. O objetivo deste estudo é analisar a experiência de um hospital de referência na bandagem da artéria pulmonar, avaliando e correlacionando diversas variáveis relacionadas ao procedimento. MÉTODOS: Entre janeiro de 2000 e dezembro de 2008, 61 pacientes submetidos a BAP por cardiopatia congênita de hiperfluxo no Hospital do Coração de Messejana-Fortaleza/CE foram avaliados quanto a mortalidade, complicações, permanência em ventilação mecânica (VM) e terapia intensiva (UTI), uso de drogas vasoativas, dificuldade de ajustes transoperatórios e reoperações para reajuste. Análise estatística foi realizada para comparações entre subgrupos. RESULTADOS: Em 46,8% dos pacientes, não se conseguiu o ajuste pressórico pretendido e 6,5% precisaram ser reoperados para reajustes. O tempo médio UTI e VM foi 14,16 ± 10,92 dias e 14,1 ± 49,6 dias, respectivamente. Em 82,6% dos pacientes foram administradas drogas vasoativas por 10,30 ± 12,79 dias. Complicações graves incidiram em 49,15% dos pacientes, com predominância da insuficiência cardíaca (44%). A taxa de mortalidade foi de 8,2%, não influenciada por peso, procedimentos associados ou cardiopatia univentricular ou biventricular. CONCLUSÃO: Neste estudo, a BAP foi realizada com taxas de mortalidade aceitáveis, compatíveis com a literatura mundial. No entanto, os ajustes transoperatórios são de difícil análise, tornando o procedimento complexo e justificando elevados índices de complicações, resultando em longa permanência em UTI. Nenhuma variável isolada representou significante fator de risco, dentre as quais, fisiologia uni ou biventricular

OBJECTIVE: Although pulmonary artery banding (PAB) seems to be a technically simple procedure it presents several peculiarities and is related to a significant morbidity and mortality. The aim of this study is to analyze the experience of a tertiary hospital on the PAB by assessing and correlating many aspects related to the procedure. METHODS: Between January 2000 and December 2008, 61 patients undergone PAB due to congenital heart disease with increased pulmonary blood flow at Messejana Heart Hospital were assessed as for mortality, complications, stay in mechanical ventilation and need for intensive care unit (ICU), use of vasoactive drugs, difficulties in the adjustment on the banding and reoperations. Some statistical analyzes were performed to compare the subgroups. RESULTS: In 46.8% of the patients the intended pressoric adjustment was not achieved and in 6.5% it was necessary another surgery to readjust the banding. The mean time of mechanical ventilation was 14.1±49.6 days and ICU 14.16±10.92 days. In 82.6% of the patients vasoactives drugs were administrated for 10.3±12.79 days. Severe complications were noted in 49.15% of patients and cardiac insufficiency was the most common one with an incidence of 44%. The mortality rate was 8.2% and it was not influenced by weight or associated procedures with the PAB neither if univentricular or biventricular heart disease. CONCLUSION: The PAB can be performed with acceptable mortality rates compatible with the ones of the world literature. Nevertheless, the adjustment of the banding is difficult to be assessed during the surgery by making the procedure complex and justifying the high incidence of complications and long stay in ICU. It wasn't found any specific risk factor significant to mortality neither uni- or biventricular heart disease

INTRODUÇÃO: As técnicas empregadas em cirurgia cardíaca visando a extubação imediata (EI) dependem de analgesia adequada e titulação de drogas anestésicas. OBJETIVO: A finalidade deste estudo é analisar a EI, utilizando eletroencefalograma (índice bispectral - BIS) para adequar o melhor momento de extubação. MÉTODO: Foram analisados 12 pacientes, ASA III, 7 crianças (Grupo I) 58,4%, com idades entre 0 e 7 anos, submetidas a correção cirúrgica de cardiopatias congênitas e 5 adultos (Grupo II), com idades entre 30 e 75 anos, submetidos a revascularização do miocárdio. No Grupo I realizou-se raquianestesia entre L5 e S1 com injeção de marcaína pesada (0,5 mg/kg) e morfina (5µg/kg). No Grupo II realizou-se bloqueio epidural entre T3 e T4, com introdução de cateter e injeção de 60mg de ropivacaína e 2mg de morfina. Na indução da anestesia, empregamos: Fentanil 4 µg/kg, propofol até BIS igual a 30 e relaxante muscular. A anestesia geral foi mantida com sevoflurano para BIS entre 40 e 60. Foi programada extubação quando o BIS atingisse 90. RESULTADOS: Todos os pacientes foram extubados até 1 hora após o término da operação, sendo 91,6% na sala de operações, com função cognitiva preservada, sem história de memória explícita, dor (adultos e crianças maiores) ou expressão facial de dor (crianças menores). Cinqüenta e sete por cento (4) dos pacientes do Grupo I e 20% (1) Grupo II apresentaram prurido e 28% (2) Grupo I apresentaram vômitos. CONCLUSÕES: A técnica empregada mostrou-se segura e eficaz, desde que observados critérios rígidos para sua execução.

BACKGROUND AND OBJECTIVES:The current techniques of anesthesia employed in cardiac surgery leading to immediate extubation depend on adequate analgesia and titration of anesthetic drugs. We sought to determine the best possible moment of extubation, using the bispectral index of the electroencephalogram. METHOD: Twelve ASA III patients were analyzed. Seven (58.4%) were children (Group I), submitted to correction of congenital cardiac defects with ages ranging from 0 to 7 years. Five adults (Group II), with ages ranging from 30 to 75 years, underwent coronary artery bypass grafts. In Group I spinal anesthesia (L5-S1) using hyperbaric 0.5% bupivacaine (0.5mg/kg) and morphine (5µg/kg) was chosen. In Group II epidural anesthesia (T3-T4) with catheter placement plus ropivacaine (60mg) and morphine (2mg) were employed. For the induction of anesthesia fentanila (4µg/kg), muscle relaxant and propofol (to bring the bispectral index value down to 30) were utilized. General anesthesia was maintained with sevofluorane, maintaining the bispectral index value between 40 and 60. Extubation was programmed at a bispectral index value of 90. RESULTS: All patients were extubated up to one hour after the end of the surgical procedure, 91.6% of them in the operating room. All had the cognitive functions preserved without history of explicit memory or pain (adults and children who were able to speak), nor facial expression of pain (small children). Four (57%) patients in Group I and one (20%) in Group II had post-operative pruritus. Two patients (28%) in Group II had emesis. CONCLUSIONS: The results suggest that the technique employed is safe and effective, as long as the criteria for its use are strictly observed.